血清乳酸脱氢酶同工酶测定

【正常值】

     (醋纤膜电泳法) (涂脂糖电泳法)

LD1 24%一34% 17%一30%

LD2 35%一44% 30%一40%

LD3 19%一27% 19%一27%

LD4 0%一5% 7%一14%

LD5 0%一2% 0%一8%

   (化学免疫法) (免疫抑制法)

LD1 0一5OU/L 17一55U/L

【临床意义】

LD虽广泛存在于人体的各组织中，但是不同组织中同工酶组成不同。心脏以LDl为主;而横纹肌以及肝脏、血小板以LD5为主;肺、脾以LD3为主，脑、肠、淋巴与内分泌腺也含有LD3。由于LD同工酶分布有明显的组织特异性，故可根据这一特异性来协助诊断疾病。成年健康人LD2>LDl>LD3>LD4>LD5或LD2>LD3>LDl>LD4>LD5。

(1)正常LDlLD2见于心肌损伤，如心肌梗塞、心脏手术、心脏移植排异、充血性心衰、心肌炎。心梗病人出现症状后12一18小时血清LD升高，约在第3天达到高峰，7一18天才恢复正常。故对诊断发病后数天才就医的病人特别有价值。LDl>LD2还见于肾梗塞、肾病，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、恶性贫血。

(2)恶性肿瘤以LD3增高为主，LD3明显大于LDl，总LD越高预后越差。LD2和LD3增高见于肺癌、粒细胞白血病，LD3和LD4增高见于淋巴瘤、胶原病和止血紊乱 (血小板增多症、凝血活酶释放)。

(3)LD5增高见于骨骼肌损伤和肝胆疾病，如杜氏肌营养不良、横纹肌溶解症、肌肉外伤，LD5>LD4见于肝损伤 (肝炎、肝硬化、肝癌、心衰、肝淤血)，阻塞性黄疸时LD4与LD5均增高，但以LD4最为明显。