子宫颈癌

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    子宫颈癌是由子宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。由被桥牌 皮发生的主要是鳞状细胞癌,简称鳞癌;由腺上皮发生的是腺癌。子宫颈癌中95%的都是鳞癌,且几乎都发生在已婚多产的妇女。宫颈癌中5%为腺癌,未婚女性中发生宫颈癌者常为腺癌。
    子宫颈癌是我国妇女恶性肿瘤中最常见的。据1971年全国17个省、市部分地区1,000多万人口中肿瘤普资料表明,在安徽、山东、山西三省1,151,389人口普查中,宫颈癌发病率占女性各种恶性肿瘤的首位;在上海、四川、河北、辽宁、吉林等省、市559,872人口中普查,宫颈癌发病率占第二位;在福建省则占第三位。农村妇女的发病率高于城市的妇女,发病年龄以36~50岁为多见,其中45~50岁为发病高峰。20岁以前发病的较少,60多以后发病率有下降趋势。

子宫颈癌的病因是什么?
    (1)早婚、早育、多产:据我国大量的普查结果表明,结婚年龄17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍,初产的年龄在18岁前是18岁以后的3.2倍;分娩次数在4产以上是3产以下的2倍。这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。
    (2)性生活因素:性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。
    (3)宫颈糜烂:有报导指出,妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。本书在前面讲到宫颈糜烂为癌前期病变,应积极抓紧治疗、不然易发生子宫颈癌。
    (4)其他因素:雌激素分泌紊乱、代谢异常及单纯疱疹病毒感染等与宫颈癌的发生也有一定关系。

什么叫早期宫颈癌?
    为说明这个问题,我们先把临床分期向大家介绍一下。
    0期:指的是原位癌或称浸润前期癌。癌瘤非常表浅,局限在宫颈上皮层,尚未破坏基底膜,肉眼也见不到破坏,甚至看不出异常。
    Ⅰ期:癌瘤向深度发展,已破坏上皮的基底膜,但仍局限于宫颈部。
    Ⅱ期:癌瘤向四周扩散,侵害范围超出宫颈。向上侵入体内;向旁侵入子宫旁组织,但未达骨盆壁;向下侵害阴道,但未达下1/3。
    Ⅱ期早:没有宫旁侵害。
    Ⅱ期晚:已有宫旁侵害。
  Ⅲ期:癌瘤侵害达骨盆壁,或已侵及阴道下1/3。
  Ⅲ期早:癌瘤仅一侧侵害达骨盆壁。
  Ⅲ期晚:两侧均侵害达骨盆壁。
  Ⅳ期:癌瘤侵及膀胱、直肠或已有远方转移。
  一般说来早期宫颈癌指的是临床分期中的0期和Ⅰ期,但也有的人把Ⅱ期早归为早期宫颈癌。

早期子宫颈癌的临床表现
    并不是所有早期宫颈癌均有可以察觉的征兆,尤其是不少原位癌病例,都是在普查中被发现的。但也有一些病例有下列表现:
    (1)接触性出血:它可能是唯一的早期征兆。指的是在性交、妇科检查及便秘患者用力排例后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉,因而易被忽略。
    (2)绝经后阴道不规则流血:见于已绝经的妇女,流血时不伴有任何痛苦感,因而不易引起病人注意。
    (3)阴道分泌物增多:俗称白带增多,可发生有接触性出血征兆之前或后。以往,常强调宫颈癌病人的白带色如草屋的屋漏水,并有强烈的腥臭,但实际上那种白带已是晚期宫颈癌的征兆。而早期宫颈癌的白带一般不伴有这些特点。

怎样早期诊断子宫颈癌?
    鉴于上述征兆同样可以见于慢性宫颈炎、宫颈糜烂以及宫颈息肉,因此有人强调对宫颈癌应以普查作为早期发现的手段,并提出用宫颈涂(刮)片细胞学检查和碘试验方法按下列步骤作连续性普查:(1)第一次涂片为18岁以上已婚女子;(2)第一次涂片在一年以内进行;(3)以后每3年检查一次直到35岁,然后改为每5年检查一次到60岁;(4)如以上检查始终阴性,60岁以后可停止普查;(5)但对高发人群应每年检查。

子宫颈癌的预防方法?
    (1)应按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事,适当晚婚、晚育和少生育子女。
    (2)提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时,一定要注意卫生,减少不利的因素对宫颈的刺激。
    (3)积极治疗男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等。
    (4)对30岁以上的妇女、要定期到医院进行检查,一般情况下每年应检查一次。对于有宫颈癌家族史的妇女,定期检查尤为重要。