治疗淋病

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    根据淋病不同部位的感染,采用不同的治疗方法。1991年卫生部专门颁发了关于淋病的治疗方案。
    淋病的治疗原则:1当前淋病治疗方法还是应用抗生素,有条件者宜在用药前做药敏试验或边做边治疗。2不论使用哪种抗生素,均应遵循及时、足量、规则的用药原则,治疗要彻底。3治疗结束后第四天、第八天,应做疗后随访,涂片和培养阴性方为治愈。
    一、无合并症的淋病
    (一)淋菌性尿道炎(宫颈炎)  普鲁卡因青霉素480万单位,分二侧臂部一次肌注,加丙磺舒1.0克顿服;或羟氨苄青霉素3.0克,加丙磺舒1.0克,一次口服,再加强力霉素100毫克,口服,每日2次,共7天。
   如对青霉素有耐药可选用:壮观霉素2.0克(宫颈炎可用4.0克),一次肌注:或氟哌酸800毫克,一次口服(儿童、孕妇及肝肾功能障碍者忌用);或氟嗪酸400毫克,一次口服,也可200毫克,每日2次;或头孢噻肟钠1.0克,一次肌注;或头孢三嗪250毫克,一次肌注。
    上述药物治疗后均需继续服用强力霉素100毫克,每日2次,共7天。
    (二)淋菌性眼炎(结膜炎)
    1.成人淋菌性眼炎  壮观霉素2.0克,肌注,每12小时1次,共2次;或头孢噻肟钠1.0克,肌注,每12小时1次,共2次;或头孢三嗪1.0克,一次肌注。
    如培养分离出淋球菌证明对青霉素敏感,可用水剂青霉素G1000万单位,静脉点滴,每日1次,共5天。
    以上治疗的同时,均用等渗盐水冲洗眼部,每隔1小时冲洗1次,冲后再用1%四环素眼膏或1¥硝酸银点眼。
    2.新生儿淋菌性眼炎  壮观霉素40毫克/每公斤体重,肌注,每日1次,共7天;或头孢噻肟钠25毫克/每公斤体重,静脉注射或肌肉注射,每日2次,共7天;或头孢三嗪25~50毫克/每公斤体重(单剂量不超过125毫克),静脉注射或肌注,每日1次,共7天。高胆红素血症婴儿尤其是未成熟儿慎用。
    如果分离的淋球菌证明对青霉素敏感,可给水剂青霉素G每日10万单位/每公斤体重。分2次静脉或肌肉注射(7天以上婴儿每日分4次),共7天。局部处理同成人淋菌性眼炎。患儿的父母必须作相应的检查和治疗。
    (三)淋菌性咽炎  复方新诺明每次3片,每日3次,共7天;或氟哌酸800毫克,一次口服;或头孢三嗪250毫在钱次肌注。
    注:氨苄青霉素,羟氨苄青霉素及壮观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。
    (四)淋菌性直肠炎  壮观霉素2.0克,一次肌注;或氟哌酸800毫克,一次口服;或头孢三嗪250毫克,一次肌注。
    注:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素对淋菌性直肠炎疗效较差。
      ( 五)儿童淋病  体重45公斤以上儿童按成人方案治疗,体重低于45公斤者按以下方法治疗。壮观霉素40毫克/每公斤体重,一次肌注;或头孢三嗪125毫克,一次肌注。
    非耐药菌株感染者可用:羟氨苄青霉素50毫克/每公斤体重,一次口服,同时顿服丙磺舒25毫克/每公斤体重(最大量1.0克);或普鲁卡因青霉素G10万单位/每公斤体重,一次肌肉注,同时顿服丙磺舒25毫克/每公斤体重(最大量1.0克),8岁以上儿童也应加用强力霉素50~100毫克,每日口服2次,共7天;或四环素每日40毫克/每公斤体重,分4次口服,共7天。
    二、有合并症淋病  普鲁卡因青霉素G480万单位分两侧臀部肌注,同时顿服丙磺舒1克。然后要继续乳用氨苄青霉0.5克,每6小时一次,同时服丙磺舒1克,每日2次,共10日。
    对于β-内酰氨酶淋球菌感染或对青霉素过敏者可用下列药物:壮观霉素2克,每日肌注一次,连用10日;或头孢三嗪250毫克,每日肌注一次,连用10日;或氟嗪酸200毫克,每日2次,共10日。肝肾功能障碍、孕妇及儿童禁用。
    三、播散性淋病  水剂青霉素G1000万单位,每日静脉点滴一次,连续3日,再用羟氨苄青霉素500毫克,6小时口服一次,连续7日;或头孢三嗪1克,每日一次静脉或肌肉注射,连续7日;或头孢噻肟1克,静脉注射,每8小时1次,5日后改用0.25克,每日一次肌注,连续7日。
    四、新生儿眼炎的预防   新生儿出生后一小时应用下述制剂之一滴眼:①0.5%红霉素眼膏;②1%四环素眼膏;③1%硝酸银眼药水。