印度仿制抗癌药热销中国是谁之过？

“印度版”抗癌药价格约为正版药1/10

今年67岁的周伯最近因为咳血住进了医院，一检查，是晚期肺癌。医生摇着头告诉家属：手术做不了了，癌细胞已经多处转移，病人身体状况差，不知能不能耐受放化疗。

就在家属绝望之际，医生告诉他们，目前还有一种治疗手段可以尝试——靶向药物，但这些药每粒要五六百元，一天一粒，一个月下来就要一万多元。“我们都是普通的工薪族，这样的药哪里吃得起？”看着家属焦急无助的样子，医生意味深长地说：“你回家试试上网搜一下印度易瑞沙，自己想想办法吧。”

周伯的儿子随后上网搜索，原来印度版抗癌药价格只是正版欧美药的1/10左右。如一种名为易瑞沙的肺癌靶向药物，正版一个月要1.5万多元，而“印度版”一个月才不到2000元。

正版vs印度版 价差为何如此巨大？

靶向抗癌药物是近年来颇受医学界推崇的癌症治疗方式，除了肺癌，目前乳腺癌、白血病、肠癌等都已有此类药物上市，其中以肺癌靶向药物易瑞沙、特罗凯和慢性髓性白血病治疗药物格列卫卖得最火。

据了解，这些抗癌药物目前在国内并没有生产，完全依靠从欧美医药公司进口。据一家正规国营药店的报价，易瑞沙每盒5400多元，一个月需3盒至少15000元；特罗凯每盒19800多元，一个月需服用一盒；格列卫每盒11500多元，一个月服2盒至少23000元。

相比之下，“印度版”抗癌药就便宜得多。印度第一大药业公司Natco生产的易瑞沙、特罗凯、格列卫等，价格大约是正版欧美药物的1/5~1/10。如“印度版”的易瑞沙，价格约为1800元一盒，特罗凯为4500元一盒，格列卫则为1800元一盒，且每盒均为30天的药量。

记者了解到，“印度版”药物之所以如此便宜，主要与印度的专利保护法律有关。某跨国制药企业市场部的一名主管透露，正版药物之所以贵，“首先是因为前期要投入巨大的研发成本，还要做大量的临床研究，这些成本最后都会被算进每一粒药片的价格中。再加上进口过程中涉及的税费，所以贵是有理由的。”也正因此，这些药物受到专利的保护，但在印度，却恰恰是个例外。

印度政府1970年通过的《印度专利法》只提供“工艺专利”，因此从1970年起，印度仿制药快速增长。直到2005年，印度才恢复了“药品专利”，但只针对1995年以后发明的新药或经改进后能大幅度提高疗效的药物。现在，一些印度药商依然一边生产仿制药，一边与欧美厂家进行专利法律战。再加上印度还有人力成本、资源等优势，所以原理几乎一样的药物，价格却有天壤之别。

销售链条：以网上代购为主

“印度版”抗癌药的销售大多通过网络代购的形式进行，负责代购的主要是在印度工作的中国人，中间商贩基本都活跃在网络上，不与客户直接接触。

在网上可以搜索到了不少这样的代购网站。网站上面展示了药物样品、价格及说明等，跟绝大部分同类型的药物代购网站一样，都没有“互联网药品经营许可证”，并没有在网上售药的资格。随后，记者联系上客服，对药的可靠性表示怀疑。客服则表示，药是从印度直接邮寄到中国的，网站会提供EMS国际快递单号、药房小票复印件、海关的检测证明票单等，保证是正品。

而一些警觉性颇高的网站则表示只为患者及其直系亲属代购，并需要提供相关的医疗证明。有些网站还要求“出示三甲以上医院处方”。

印版抗癌药为何卖这么火？

医保虽可报销 但自付费用仍高

不少肿瘤科医生一听“印度版”这几个字就讳莫如深，不愿多讲。一位再三叮嘱不能公开其姓名的肿瘤科教授向记者透露，据他所知，现在确实有不少病人在通过各种渠道购买“印度版”抗癌药，“我们作为医生，很难过问，更不能参与这种违法的事情。”不过这位教授承认，有时医生看见一些病人的经济实在非常困难，也会暗示病人自己去寻觅购买“印度版”药物的途径。

据了解，现在有不少靶向药物都已纳入了医保报销范围，为何患者还要买“印度版”药物呢？对此，广州一家医院医务部门的主管分析说，巨大的价格差异造就了“印度版”药物的市场。

以广州医保为例，目前像易瑞沙、特罗凯和格列卫等药物，医保确实可以报销，但报销政策和报销比例有限制。像易瑞沙和特罗凯两种肺癌靶向药，就有适应症方面的规定，并非所有参保人都能获得报销：患者要先做一个基因测试，结果是阳性的患者才可以获得医保报销，而且报销费用满15000元就封顶不再报销。因此一些癌症晚期病人，各种治疗方式都已试过，基因检测不是阳性，正版药物又吃不起，本着“死马当活马医”的心态，就有可能会去购买“印度版”药物。

此外，按照医保政策，不同类型参保人的报销比例也有不同，目前的规定是：城镇职工医保在职者报销80%，退休者报销86%，而城镇居民医保则报销55%。照此计算，即使是报销比例最高的城镇职工医保退休病人，如果使用肺癌靶向药物易瑞沙，每月需要自付近3000元，如果是居民医保病人，则每月要自付8000多元。

像主要用于治疗慢性髓性白血病的药物格列卫，服用正版药物每月药费超过2万元，即使能获得医保报销，患者每月自付的费用也达到4000~10000元。

此外，靶向药大多只需口服，而且副作用比较轻，基本上是病人买了药回家自己吃就可以了，这一方便性也使得“印度版”药物有了生存的空间。